甲磺酸伊马替尼(imatinib)片医治CML患病者时怎样进行妊娠管理?

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所属分类:医学快讯
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  慢性粒细胞白血病(CML)患病者也是能够生儿育女的,但是目前大部分慢粒患病者均在使用各种TKI,如 甲磺酸伊马替尼片 ,动物实验证实甲磺酸伊马替尼片具有生殖

  慢性粒细胞白血病(CML)患病者也是能够生儿育女的,但是目前大部分慢粒患病者均在使用各种TKI,如甲磺酸伊马替尼(imatinib)片,动物实验证实甲磺酸伊马替尼(imatinib)片具有生殖毒性,而无遗传毒性。那么患病者怎样进行妊娠相关管理?以下是国内CML医治指导的建议:1. 妊娠时间段确诊CML的患病者:育龄期女人发生CML并处于加速期或急变期的患病者,建议立即终止妊娠,并立即开始TKI和(或)化学疗法。对于处于慢性期的患病者,推荐如下:①若WBC<100×10^9/L 并且PLT<50
甲磺酸伊马替尼(imatinib)片医治CML患病者时怎样进行妊娠管理?
0×10^9/L,可不予医治;② 尽可能避免应用TKI、羟基脲和白消安等具有致畸可能的药品;③WBC≥100×10^9/L和(或)PLT≥500×10^9/L,定期采用白细胞分离术是最安全的措施,尤其在妊娠的前3个月;④ 当白细胞分离术不能满意地控制血小板计数时,可予以阿司匹林或低分子肝素抗凝;⑤ 若上述方式不耐受或治疗效果不佳,建议在妊娠的后6个月内加用干扰素。

  2. 甲磺酸伊马替尼(imatinib)片医治中女性患病者妊娠的处置:① 立即中断吃甲磺酸伊马替尼(imatinib)片,严密监控母亲疾病状况,必要时采取白细胞分离术(适用于妊娠全程)和(或)干扰素(妊娠3个月后)等医治,直至分娩。生产后,避免哺乳,尽早重新开始吃甲磺酸伊马替尼(imatinib)片。② 孕3个月以上者继续吃甲磺酸伊马替尼(imatinib)片并继续妊娠,同时严密监控胎儿发育情况,一旦发现可识别的显著异常则终止妊娠。

  3. 甲磺酸伊马替尼(imatinib)片医治中男性患病者配偶的计划妊娠:① 一般情况下男性患病者为使配偶受孕无需停药,但有报道部分患病者吃甲磺酸伊马替尼(imatinib)片后精子数量明显降低,所以对于有生育意向的男性患病者,可在开始TKI医治前冻存精子。② 计划妊娠前,男女双方应首先除外影响受孕的男科或妇科疾病。所以,CML患病者能够生儿育女,男性患病者无需停药,女性患病者要在妊娠时间段(特殊是吃TKI的患病者)采取相关措施。

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