成都医保限定病种收录恶性肿瘤药格列宁(格列卫)

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摘要

治疗癌症的天价“救命药”格列卫,以后在成都能报销了。成都市人社局下发《关于转发的通知》(以下简称《通知》)

医治恶性肿瘤的高价“挽救生命的药”格列宁(格列卫),以后在成都能报销了。
 

成都市人社局下发《关于转发<关于将酪氨酸激酶抑制剂医治慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤药物费用纳入医疗保险基金支付范围的通知>的通知》(以下简称《通知》),成都市医保参保人员,因医治慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤发生的酪氨酸激酶抑制剂药物费用,将纳入基本医疗保险基金支付范围,报销比例75%,最高限额每人每年6万元。
 

据了解,四川省人社厅已于1月18日发出相关通知。而市人社局此次出台的《通知》,除落实四川省政策外,还提出了一套具体的执行和管理办法。
 

医治指定的两种恶性肿瘤,格列宁(格列卫)才能报销
 

恶性肿瘤药纳入医保,真是恶性肿瘤患病者的一大福音。不过注意了,纳入医保的条件有两个:第一,只能是酪氨酸激酶抑制剂药物;第二,只能是医治慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤,这两种恶性肿瘤时产生的药物费用。
 

“要是医治其他恶性肿瘤或症状使用该类药物,就不能报销”,市人社局工作人员告诉记者,以格列宁(格列卫)为例,它是酪氨酸激酶抑制剂的一种,但也能够用于其他恶性肿瘤医治。不过,用于其他症状时就不在医保范围内。
 

依照《通知》,成都市参保人员“因医治慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤发生的酪氨酸激酶抑制剂药物费用,基本医疗保险统筹基金按75%的比例进行支付,最高支付限额为6万元/人/年”。也就是说,每位患病者每年最多能省6万元。

这样可以减轻患病者多大阶段的负担?
 

“患病者吃该类药品一年至少要花七八万元”,该工作人员称。仍以格列宁(格列卫)为例,中国销售价格每盒2.3万元至2.58万元,一瓶服用30天。中华慈善总会有一个“3+9”的援助项目,患病者自费选购3个月的药物后,经过相关资料审查就能够免收费用获赠9个月的药品。许多患病者加入这个项目,一年的药费在7万余元。若通过75%比例的报销,能节省5万余元。
 

只能去指定医院诊疗断定和医治,患病者就医信息实名制管理
 

根据《通知》,这类费用报销单独结算,不计起付标准。剩余费用不纳入城乡居民大病保险、大病医疗互助补充保险,以及其他住院补充医疗保险支付范围。“也就是说,针对这类药物的报销有专门、独立的程序和规定,不跟通常的医疗保险重合”,该工作人员解释称,这类药属于长效药,病人随时在服用,而不是只在住院医治时使用,因而有专门规定。
 

由于药价甚高,为防出现弄虚作假、串换药物和售出售药物等骗保行为,《通知》还制定“五定”和“实名制”经办管理办法。
 

“五定”即定病种、定药物、定诊疗断定机构、定医治机构、定责任医师。据该工作人员介绍,定病种和定药物,即诊疗断定机构和医疗机构确定患病者是否属于两种恶性肿瘤,以及确定其药物种类、用量等的过程。“别的病不行,用一瓶就够非要两盒也不行”。
 

定诊疗断定机构,即市医保局在符合条件的三级医疗机构中确定8家医疗机构为定点诊疗断定机构(不含专科医疗机构),负责全市慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤的诊疗断定。
 

定医治机构,则是各区(市)县确定1家定点医治机构,与市医保局确定的诊疗断定机构共同负责慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤患病者的医治工作。患病者经诊疗断定后,在此医治,也由此处的医生开具处方、拿药等。
 

定责任医枸橼酸托法替布片 托法替尼5mg Tofacitinib Tofacinix 5mg ( Beacon )师,是指定点医疗机构要按有关要求配备一定数量的责任医师,详细负责慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤的临床诊疗断定医治。
 

此外,这类参保人员信息需纳入实名制管理。参保人员经诊疗断定机构诊疗断定和市医保局认定后,自主选择一家定点医治机构就医(原则上一年不可变换),医治机构及时将患病者就医信息上报有关医保经办管理部门,纳入信息系统接受实名制管理。
 

成都医保限定病种收录恶性肿瘤药格列宁(格列卫)以上就是关于格列宁(格列卫)的一些介绍,如果您对格列宁(格列卫)的吃或是选购还有疑问,请点击进入【抗癌顾问】,肿瘤专家将一对一为您解答疑惑。

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