伊马替尼格列卫有国产的吗_胃肠间质瘤靶向药 :格列卫、索坦、瑞格非尼功效及使用顺序

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胃肠道间质瘤是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,占消化道间叶肿瘤的大部分,对放疗和化疗均不太敏感,手术切除是有效的治疗方法,但过去胃肠间质瘤经彻底手术切除复发率仍高达40%~80%。对于不能手术或者手术复发的患者,主要使用的是靶向治疗,目前针对胃间质瘤靶向药有 :(伊马替尼)和索坦(舒尼替尼),瑞格非尼(瑞戈非尼)。   大多数胃肠间质瘤患者都是从伊马替尼(格列卫)开始服用,伊马替尼(格列卫)是治疗恶性胃肠间质瘤的特效靶向药物,可有效减少高危险度胃肠间质瘤的复发和转移,伊马替尼的出现为患者带来了福音。有了伊马替尼,现在患者的预期中期生存期是50个月,大约40%的患者还有可能活到10年或更长时间。   但是再好的靶向药都会耐药,如果患者服用伊马替尼耐药了,可以选择索坦(舒尼替尼)。索坦是针对伊马替尼治疗胃间质瘤耐药后的二线选择。伊马替尼抵抗或无法耐受的胃肠道间质瘤(GIST)患者中,初步研究显示:索坦组与安慰剂组相比TTP显著延长,中位TTP为27.3周对6.4周(HR=0.33,P< 0.0001)。索坦持续每日给药似乎是伊马替尼抵抗或无法耐受的GIST患者的一个安全且有效的给药策略。   瑞格非尼 :拜耳肿瘤药物瑞格非尼Regorafenib获欧盟委员会批准用于之前使用伊马替尼和舒尼替尼治疗后肿瘤再次出现恶化或对两款药物无法耐受的、不可切除或转移性胃肠道间质瘤(GIST)成年患者治疗。瑞格非尼已在全球几个国家获批用于GIST,包括美国和日本,临床试验证实,瑞格非尼加最佳支持治疗(BSC)与安慰剂加BSC相比,可明显改善之前用伊马替尼和舒尼替尼治疗过的转移性和/或不可切除GIST患者的无进展生存期(PFS),使疾病进展或死亡风险降低73%。瑞格非尼治疗组平均PFS为4.8个月,相比之下,安慰剂组为0.9个月。PFS增加是一致的,并与患者年龄、性别、地理区域、之前治疗方式或ECOG评分无关。


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  也就是说对于胃间质瘤患者,在伊马替尼耐药后,可以选择舒尼替尼(索坦),格列卫和索坦耐药后,可以尝试瑞格非尼。

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