甲磺酸伊马替尼片(格列卫)功效_靶向药格列卫、达希纳等的副作用有什么?该怎么处理?

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慢粒白血病患者常涉及到靶向化疗药(TKI)的治疗,有、达希纳等,这方面的药物可能发生不同程度的不良反应,面对这些副作用,患者该怎么办呢?  
一、体液储留(即浮肿)的处理   三种TKI均有约50%的患者发生体液储留,包括颜面、下肢浮肿等,一般为轻、中度,部分严重患者可出现多浆膜腔积液,可通过利尿药物或者短期加用激素进行处理,如果反应严重则停药。  
二、严重肝脏毒副作用时剂量的调整   如胆红素(TBIL)>3倍正常范围上限或转氨酶(ALT)>5倍正常范围上限,宜停止服用TKI药物,同时加用护肝或利胆的药物,直到上述指标分别降到正常范围上限的1.5或2.5倍以下。后续TKI治疗可以减量继续服用。成人每日剂量伊马替尼从400毫克减少到300毫克,或从600毫克减少到400毫克;尼洛替尼从800mg/天减到600mg/天,达沙替尼从100mg/天减到70mg/天。  
三、肌肉骨骼疼痛的处理   肌肉骨骼或者关节疼痛比较严重的,可以在指导下使用止痛药,包括非甾体类抗炎药(如阿司匹林、布洛芬、西乐葆等)。

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四、肌肉痛性痉挛(抽筋)的处理   比较常见,多见于手、脚、小腿腓肠肌和大腿。痛性痉挛可能涉及持续性肌肉收缩,且发生的频率、模式和严重程度不随着时间的推移而改变。尽管TKI治疗并不影响钙、镁离子的水平,但服用钙镁补充剂却能缓解痛性痉挛的症状。奎尼丁也有缓解症状的作用。  
五、恶心、呕吐的处理   较常见,恶心呕吐的严重程度有轻度至中度不等,与剂量相关,因此可以将每日的伊马替尼使用剂量分开,随两餐膳食一起服用。若恶心症状持续出现,则可以考虑使用止恶心药物来缓解。  
六、皮疹的处理   过敏性皮疹是TKI治疗中非常常见的不良反应,大多数见于前臂和躯干。绝大多数皮疹程度较轻度且具有自限性。轻度的皮疹可通过使用甾类药物或抗组胺类药物得到控制。

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