替诺福韦酯治疗对于多发性骨折有什么影响吗?

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  替诺福韦酯(TDF)对慢性乙型肝炎的疗效如何?

  替诺福韦酯是由五种核苷(酸)类药物中最后上市的药品,替诺福韦酯的化学结构就是与阿德福韦酯相似,但是替诺福韦酯药品想对来说的话抗病毒的作用是非常强的。而且在临床试验中替诺福韦酯治疗8年未检测到相关耐药,对拉米夫定耐药或其他抗病毒药物治疗效果欠佳的患者都有效。因此也被称为“高效、低耐药”的抗病毒药物,在2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中不仅像恩替卡韦一样被推荐为治疗的首选药物,而且无论是拉米夫定耐药、阿德福韦耐药、恩替卡韦耐药,或是阿德福韦应答不佳、拉米夫定和阿德福韦联合耐药的患者都可以换用。

  替诺福韦酯(TDF)的用量及影响因素?

鲁索替尼是治疗骨髓纤维化的靶向治疗药物

   鲁索替尼 (Jakafi,捷恪卫)是一项治疗骨髓纤维化的药物,其适应症在不断的增加。由美国诺华研制出来,后授权其他国家,进而生产出仿制药,与原研药一样,同样具有药物疗效。这其中,印度鲁索替尼尤其的显著,不单单是因为售价上的原因,而且在患者使

  成人服用替诺福韦酯的剂量为300 mg,每日1次。在进食高脂肪餐后服用替诺福韦酯可增加药物的生物利用度,提高血药浓度。但普通饮食后服药与空腹服药比较,药物的吸收和利用无明显差异。因此,一般情况下患者可以不考虑饮食对药物的影响,空腹或餐后服药都可以。疗效差的患者可以在高脂肪餐后服药,提高药物的生物利用度和血药浓度。替诺福韦酯与部分治疗 的药物(如:去羟肌苷)和治疗丙型肝炎的药物(如:Harvoni)有相互作用。如果需要同时治疗,应该在医生的指导下选择其他合适的治疗方案或调整药物剂量。

  长期服用替诺福韦酯(TDF)的肾脏和骨骼损伤?

  替诺福韦酯的缺点在于有潜在的肾毒性。好在其肾毒性并不严重,对大多患者来说仍是比较安全的。不过在治疗期间,还是应该经常监测血磷和血清肌酐,以防肾毒性的发生。核苷(酸)类似物主要经由肾脏代谢,通过肾小球过滤,经肾小管分泌进入尿液,排出体外。药物排泄速度慢,更容易在肾脏近曲小管蓄积,造成对肾小管的毒性。肾小管一旦受损,就不能及时重吸收磷、钙、钾、尿酸等物质,尤其是磷丢失过多,导致血磷降低。磷丢失过多会造成骨质疏松,表现为肌无力、骨痛,严重者可导致或假性骨折,称为“骨软化”。

  其实替诺韦酯对于肾损伤的发生的机率很低,替诺福韦酯的肾损伤低于阿德福韦酯,血清肌酐升高的发生率大约为0.5%~2.8%,但大多数仅为轻度低磷血症,血磷降低的发生率大约为4%。

  

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