诺利宁伊马替尼价格_格列卫/伊马替尼治疗儿童CML副作用大吗?

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所属分类:临床药物

过去20年中,酪氨酸激酶抑制剂(TKI)极大改变了CML治疗,成年患者的预期寿命几乎与年龄匹配的健康人相同。(伊马替尼)也改善了儿童CML预后,第二代TKIs(2G-TKIs)达沙替尼和尼洛替尼近期批准一线治疗儿童CML,扩大了儿童CML治疗选择,使得异基因干细胞移植(allo-SCT)成为三线治疗。

然而,儿童在TKIs治疗期间生长活跃,副作用完全不同于成人。TKI治疗获得深度持续分子反应时允许成人患者停用TKIs,这对儿童青少年患者减少TKIs相关副作用更为有益,但数据有限,仍需进行前瞻性研究。

儿童CML诊断与成人相同,目前成人一线治疗有4种TKIs(伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼和博舒替尼),儿童一线治疗TKIs包括伊马替尼和2G-TKIs达沙替尼、尼洛替尼,多药可选使一线治疗的选择颇具挑战,但在治疗反应不佳时也为医生提供了更多的治疗选择。

选择TKIs时,需权衡多种因素,对伊马替尼疗效、毒性和并发症的了解多于其他TKIs,同时也需关注药物可及性、使用便捷性和费用等。伊马替尼和达沙替尼每日1次,可与食物同服,而尼洛替尼每日2次,给药前2小时和给药后1小时应避免进食,这些限制会影响治疗选择。仿制伊马替尼相对更便宜。

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此外,在成人患者的研究中,2G-TKIs诱导分子缓解速度和深度优于伊马替尼,但无生存优势。通过比较伊马替尼与2G-TKIs治疗儿童青少年CML的结果,2G-TKIs分子反应率与成人患者类似,6个月和12个月分子反应深度更优,但18个月反应深度无显著差别。2G-TKIs有较高毒性,包括严重的血管闭塞事件,但儿童病例(如达沙替尼所致胸膜或心包积液)报道很少。因此,如果费用可承担,那么2G-TKIs是儿童CML很好的一线治疗选择,因为儿童涉及TKIs将来停药的问题。总之,对于儿童CML,在一线选择TKIs时,应仔细权衡疗效、安全性、可及性、费用和治疗目标等因素。

注:在本文所表达的意见/建议是作者独立的判断,印度直邮药房不承担任何责任。这些资料不应该被视为医生的建议或代替。请咨询您的治疗医生了解更多细节全球经济寻药,助力生命,点亮生命的曙光!。

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