伊马替尼如何使用才安全?

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尽管抗癌靶向药物物伊马替尼给部分慢粒患病者的疾病医治带来了希望,但临床部分病人使用药时间段会出现明显的毒副反应,甚至无法耐受。合理使用伊马替尼,正确认识和密切监控常见的不良反应,将有助于降低毒副反对应自身的损害。

伊马替尼如何使用才安全?

(一)严格遵照医嘱合理使用伊马替尼,避免发生不合理使用药相关毒副反应。1. 伊马替尼半衰期长,常规每天只吃1次,建议低脂餐后吃,并用大量水送服,以降低胃肠道刺激作用。服药剂量应由医生根据不同疾病以及疾病不同程度综合制定,切记不可随意增减。当每天服药剂量超过600毫克,则应分开2次早晚吃。

伊马替尼如何使用才安全?

2. 对于老年人来说,如果有明显的左心室射血分数(LVEF)降低,以及充血性心力衰竭的病症,应注意密切监控LVEF和观察有无明显的心衰病症。临床中应特殊注意,少儿患病者可能出现无法识别的水肿。轻、中度肝功能损害者推荐使用最小剂量400毫克/天。严重心衰患病者临床应用伊马替尼的经验有限,应小心使用。

伊马替尼如何使用才安全?

3. 伊马替尼通过肝脏代谢,与多种药品存在互相作用,联用可能导致治疗效果下降或毒药副作用延长。及时告知医生正在吃的其它药品,如伊曲康唑、克拉霉素、利福平、卡马西平、地塞米松、圣约翰草制剂、辛伐他汀、环孢素、匹莫齐特、华法林、美托洛尔、对乙酰氨基酚等,将有利于协助医生进行使用药调整。

(二)正确认识和密切监控药品可能出现的不良反应,避免对自身造成损害。不良反应是药物的自然属性之一,无法完全规避,但是通过正确认识和密切监控,能够降低不良反对应自身的损害。伊马替尼最常见的不良反应包括骨髓抑制、肝功能损害、胃肠道反应、水肿和皮疹。

除骨髓抑制外,其它常见的非血液学毒副反应患病者都能进行自我监控。大约有2.5%新诊疗断定CML患病者吃伊马替尼时发生严重水潴留,表现为胸水、水肿、肺水肿、腹水和浅表浮肿等,注意定期监控和评估体重的延长。胃肠道反应表现为恶心、呕吐、腹泻、消化不良等,皮疹表现为湿疹、皮炎。如果患病者自觉病症严重,应立即停药,并与医生联系,待恢复后再根据不良反应严重阶段调整剂量。

对于骨髓抑制和肝功能损害的监控,可通过定期抽血检验血常规和生化指标。第30天宜每周查一次全血象,第60天每两周查一次,以后则视需要可每2-3个月查一次。若发生严重中性粒细胞或血小板降低,应在医生指南下调整剂量。医治前应检测肝功能(转氨酶、胆红素和碱性磷酸酶),随后每月查一次或根据临床情况决定。

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