格列卫、伊马替尼治疗Ph阳性ALL的用法用量

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所属分类:伊马替尼

TKI用于Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)医治的使用药方法和慢性髓性白血病存在很大差异,目前尚无统一的使用药方法。诱导医治程度一般主张确诊后即应初期使用药或判断初期医治反应后开始使用药。缓解后医治程度能够①与化学疗法交替(序贯、间断)使用药(JALSG等);②与化学疗法同时使用药,脉冲式使用药(MDACC、意大利北方白血病协作组方案);③整个医治过程中连续使用药(GMALL等)。格列卫伊马替尼)服用剂量一般为400~600 毫克/d,少数为800 毫克/d。

格列卫、伊马替尼治疗Ph阳性ALL的用法用量

化学疗法方案各种各样,但一般不再使用ASP。如MDACC的方案为Hyper-CVAD方案联合格列卫,化学疗法方案为传统的Hyper-CVAD/MA,伊马替尼400 毫克/d(每个疗程的第1~14天使用药);完成8个疗程医治后开始为期13个月的维持医治:伊马替尼600 毫克/d、VCR每月2 毫克/d、泼尼松200 毫克/d(每月用5 d,和VCR同时开始),第6、13个月区别用hyper-CVAD方案强化1个疗程。1个疗程CR率91%,分子学CR率60%,2年DFS率达85%。

格列卫、伊马替尼治疗Ph阳性ALL的用法用量

法国GRAAPH2005研究阐述了联合应用格列卫的情况下诱导化学疗法强度的问题),减少剂量组CR率更高。而主要分子学缓解(MMR)率区别为66%和64%,2组5年OS率均为45.6%。二代TKI(达沙替尼、尼洛替尼)、三代TKI(Ponatinib)与化学疗法联合医治Ph+ALL也取得了很好的治疗效果。仍以MDACC的报道为例,用达沙替尼100 毫克/d替代伊马替尼与Hyper-CVAD/MA方案联合医治Ph+ALL,CR率达95%,2年EFS率49%,OS率61%。

格列卫、伊马替尼治疗Ph阳性ALL的用法用量

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