多高的甲磺酸伊马替尼片血药浓度能使GIST患者获益最大？

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甲磺酸伊马替尼片（伊马替尼）不仅是医治慢粒白血病的药，也可用于医治GIST。B2222试验证实，较低的一啊媒体你血药浓度（Cmin<1100μg/L）显著加速了肿瘤的进展，从而减少了临床收益；而欧洲另一项研究则提出，伊马替尼血药浓度>760μg/L可使晚后期GIST患病者增加其无病生存期。到底多高的伊马替尼血药浓度，能使GIST患病者尤其是晚后期患病者获得最大效益？

采用回顾性病例系列研究方式。185例患病者共采集241份稳态伊马替尼药品谷浓度血样。分析结果显示，服药剂量为300毫克/d和400毫克/d的患病者，伊马替尼血药浓度区别为（942.4±433.5）μg/L和（1340.0±500.1）μg/L（t=6.317，P<0.001）；服药剂量为600毫克/d的患病者，伊马替尼血药浓度为（2188.0±875.5）μg/L，高于剂量为400毫克者。在服药剂量为300毫克/d的患病者中，GIST晚后期患病者的伊马替尼血药浓度显著低于非晚后期患病者。在服药剂量为400毫克/d的患病者中，年龄>60岁者的伊马替尼药品浓度高于年龄≤60岁者；且伴有腹泻的患病者其伊马替尼药品浓度显著低于无腹泻者。

无论服药剂量是400毫克/d还是300毫克/d的患病者中，不同性别、原发位置和外科手术方法以及不同突变基因、不同突变类别、不同服药时间患病者间的伊马替尼血药浓度差异均无统计学意义。结论：伊马替尼血药浓度监控应始终贯穿于接受伊马替尼医治的GIST患病者全程化管理中，尤其定期监控药品剂量较低、伴有腹泻、晚后期以及高龄患病者并制定相对应策，能为其带来较好的医治效益。