格列卫、伊马替尼的疗效与什么有关？

格列卫（伊马替尼）的血药浓度与晚后期胃肠道间质瘤（GIST）患病者治疗效果相关，过低的血药浓度可能无法保证患病者临床收益。但格列卫血药浓度与辅助医治GIST患病者预后是否相关并不明确。本研究将85例辅助医治患病者按1100μg/L分为两组进行生存分析，结果显示血药浓度低于1100μg/L的辅助医治患病者与高于1100μg/L的患病者预后差异并无统计学意义。

有研究报道显示，通过外科手术减轻格列卫耐受药物的GIST患病者肿瘤负荷后继续吃格列卫医治可再次控制肿瘤进展，提示肿瘤负荷较小的患病者对格列卫反应更好。辅助医治患病者均接受肿瘤完整切除外科手术，与晚后期GIST较高的肿瘤负荷相比，可能较低的血药浓度即可有效减少患病者重复发风险。研究表明，基因突变类别与GIST患病者对格列卫的敏感性密切相关。

但目前尚无证据支持c⁃Kit外显子9突变GIST患病者辅助医治剂量应延长至600毫克/d或800毫克/d。本研究重复发患病者中行基因检查结果多为格列卫相对不敏感突变类别或发生继发突变，这提示较之血药浓度，GIST基因突变类别可能在评估辅助医治患病者重复发风险中起着更重要的作用，因此需结合患病者基因突变类别制定辅助医治方案。综上，接受格列卫辅助医治的高度危险GIST患病者格列卫血药浓度差异较大，患病者格列卫血药浓度与血清肌酐水平呈正相关。血药浓度是否低于1100μg/L并不影响高度危险辅助医治GIST患病者预后。

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