服用伊马替尼、格列卫耐药之后还有哪些治疗药物可供选择？

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格列卫(伊马替尼)是用来医治慢性髓性白血病(CML)和恶性胃肠道间质肿瘤这些疾病的，它还能够用来适用于医治费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+CML)的慢性期、加速期或急变期。被誉为“奇迹的恶性肿瘤药物”的格列卫是国际上公认的慢性髓性白血病一线医治药，能有效增加患病者生命。

格列卫/伊马替尼医治效果非常好，并且非常不容易耐受药物。但不能避免这种情况发生，那么患病者吃格列卫耐受药物后会怎么样？有哪一些医治药品可供选择呢？坚持存在的非血液学毒性反应，经调整格列卫医治剂量无效;医治反应丧失或定量PCR坚持增高;在这种情况下，有75%的患病者可能出现耐受药物性Bcr-Abl融合基因突变等现象，那么就表明患病者对格列卫耐受药物了。临床如果慢粒白血病人对格列卫耐受药物，就会尝试尼洛替尼和达沙替尼。尼洛替尼的医治靶点是ABL。它是格列卫的“2.0版”，对BCR-ABL激酶活性有更强的选择性，对酪氨酸激酶的抑制作用较格列卫强30倍，可抑制对格列卫耐受药物的BCR-ABL突变型的激酶活性。同时还能抑制KIT和PDGFR激酶活性。

达沙替尼与尼洛替尼一样都是以ABL为靶点，也是能够作用于对格列卫耐受药物的患病者，同时如果不耐受的费城染色体阳性(Ph+)慢性髓细胞白血病(CML)慢性期、加速期和急变期(急粒变和急淋变)成年患病者也能够考虑用达沙替尼。也能够用于医治对其他治疗方法耐受药物或不能耐受的费城染色体阳性的急性淋巴细胞性白血病成人患病者。