伊马替尼等慢粒白血病治疗药怎么选？

目前，TKI药品是慢粒白血病的主要医治方案，此类药品大大提高了慢粒患病者的生存预后。目前获得批准面市用于医治慢粒的TKI药品有五个，区别是伊马替尼（格列卫），二代药达希纳，达沙替尼（施达赛），三代药伯舒替尼和普纳替尼。伊马替尼，尼洛替尼和达沙替尼是慢粒患病者最常用的一线医治药品。

使用药时间段，患病者可能会出现一些不良反应不耐受，或者是耐受药物现象，能够应用其他TKI做补救医治，也能够配合中药调理，缓解不良反应。三种TKI都能够作为一线医治选择，但选择哪一种取决于患病者和医生的医院以及患病者既往病史和合并症(糖尿病，胰腺炎，心肺疾病和肺高压等)。

一线医治无效或失败的慢粒白血病患病者，会考虑二线医治，包括TKI药品和异基因造血干细胞移植。至于是选择TKI还是骨髓移植，取决于多个要素：①患病者年龄和一般状况；②是否有合适的供者；③对一线TKI医治是不能耐受还是耐受药物；④耐受药物慢粒患病者克隆出现的突变；⑤重复发时是否有克隆进展；⑥应用新的TKI作为二线医治的效果；⑦对异基因造血干细胞移植的安全特性和成功率的预估；⑧患病者的合并症，常见如糖尿病，肺脏情况，心脏情况，肺高压病史等。

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