尼罗替尼对儿童CML的疗效比伊马替尼好

少儿CML诊疗断定程序和成人没有什么分别，少儿建议已经出版。4种TKIs（伊马替尼，达沙替尼，尼罗替尼和博舒替尼）目前可用于成人的一线医治。除了2003年批准的伊马替尼，2代TKIs达沙替尼和尼罗替尼最近被美国食品药品监督管理和欧洲EMA批准用于少儿。有3种TKI可用，这使一线选择成为一种挑战，但同时也给临床医生在医治反应欠佳时多了医治选择。

选择TKI时有几个要素必须要考虑，在少儿中，伊马替尼比其他TKIs有更多的医治效果、毒性和一并发生的不良症状方面的经验。药品的可及性、给药方便性和财务状况也应该考虑。伊马替尼和达沙替尼都是每天一次给药，能够和食物一起口服，而尼罗替尼则是每天两次给药，每次给药应该在进食前2个小时和进食后1个小时。

在成人的随机研究中，尽管没有观察到生存收益，但2G-TKI比伊马替尼诱导分子缓解明显更快、更深。在少儿患病者中没有随机研究比较伊马替尼和2G-TKI，但2G-TKI分子缓解率似乎与成人相当。因此，如果更高的费用不是一个问题，2G-TKI可能是少儿（需要考虑将来TKI停药）一线医治的很好的选择。在少儿CML患病者中选择一线TKI时，效果、安全特性、可及性、费用和医治目标都应该谨慎平衡。

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