如何选择格列卫、伊马替尼治疗时间？

中高度危险胃肠间质瘤（GIST）患病者的辅助医治时限问题仍是世界性难题，目前仍缺乏足够的循证医科学证据。伊马替尼（格列卫）3年辅助医治时限已被证实不够，现有的研究正在探讨伊马替尼辅助医治3年vs 5年或者6年的治疗效果差异，即便其研究结果公布，也并非最终答案。在最新的研究结果公布之前，临床工作中怎样选择伊马替尼辅助医治的时限呢？

可参考相关的临床指标，主要包括：①小肠或直肠来源的GIST②高核分裂象计数（≥10/50HPF）③特别类别的基因分型，例如外显子11缺失突变，其重复发风险非常高且对于辅助医治收益明显。对于以上GIST患病者，建议推荐将伊马替尼辅助医治时限增加至5年甚至更长。此外，对于肿瘤破裂的GIST患病者，其凶险度极高，中国共识认为应进行长期辅助医治。

胃肠道间质瘤（GIST）是首个应用TKIs靶向医治的实体瘤，伊马替尼的问世改变了GIST患病者的长期生存，带来了其医治模式的划时代改变。伊马替尼应用于GIST晚后期和辅助医治，地位不可动摇。其中，在伊马替尼辅助医治的时限方面，目前仍存在争议，正在开展相关的临床研究，有望在将来改变GIST的临床医治实践。

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