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胃肠道间质瘤其临床表现多样,其大小也存在较大差异。因其非特异的临床表现,给胃肠道间质瘤的诊疗断定带来困难。所以初期发现间质瘤,初期干预医治显得尤其重要。胃肠道间质瘤医治由许多方式,其中外科手术医治和靶向药物物伊马替尼(imat
inib)(格列卫(gleevec))医治是患病者间质瘤首选医治方案。如果瘤体较小且向黏膜面突出明显者,可内镜下行肿瘤剥除术,创伤较小,但存在穿孔风险。一旦发生穿孔,需要外科手术干预修补。
外科手术切除是医治间质瘤的首选方式。间质瘤的主要扩散途径是血行转移扩散,较少发生淋巴结转移扩散,因此术中一般无需淋巴结清扫。间质瘤的这些生物学特性使腹腔镜外科手术的微创优势得以充分体现。腹腔镜联合电子内镜切除间质瘤成为首选外科手术方法。内镜在腹腔镜外科手术中具有肿瘤定位及协助操作的重要作用。双镜联合外科手术安全特性及做完手术后恢复情况方面优于传统外科手术,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。外科手术切除间质瘤之后联合伊马替尼(imatinib)医治胃肠道间质瘤无疑是最佳的医治方案,医治效果也是非常好的,外科手术后的疾病现存肿瘤体积的增大以及在接受伊马替尼(imatinib)医治的病人病灶中出现结节性高密度影。
胃肠道间质瘤重复发或者转移扩散的病人的外科手术预后与肿瘤分期,肿瘤风险评估以及首次外科手术后无瘤生存的时间有关,DeMatteo等在200例做完手术后重复发的病人中研究表明:1、完整切除重复发的转移扩散灶的病人的中位生存几率是54个月,而不完整切除转移扩散灶或者是有残余伴随病灶的中位生存几率下降到5个月。2、不能外科手术切除的先行伊马替尼(imatinib)医治4-12个月,在高达药品最大治疗效果及早行外科手术医治,外科手术后继续伊马替尼(imatinib)胃肠道间质瘤的药品医治。外科手术联合靶向分子药品伊马替尼(imatinib)的综合医治方式,明显的改善了胃肠道间质肿瘤患病者的预后,这也是目前临床上最好医治胃肠道间质瘤的方案。
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