格列卫(gleevec)、伊马替尼(imatinib)一线医治耐受药物后的医治策略-

　　格列卫(gleevec)（伊马替尼(imatinib)）面市已经超过15年了，随着临床中胃肠间质瘤（GIST）病人积累越来越多，格列卫(gleevec)出现之后给患病者带来非常好的生存收益。相较于靶向医治、精准医治和免疫医治，目前临床中没有任何一个单药可以超过它的收益。对于晚后期GIST且无

法外科手术的病人给予单药口服格列卫(gleevec)，中位生存期可高达56个月即高达五年左右的生存，迄今为止没有任何一种药品能够超过它。

　　当然经过十几年临床研究临床应用后，发现对GIST的认识其实还对比肤浅，临床中出现包括野生型以及尚未发现突变位点的病人越来越多。目前GIST已经进入到了三线、四线医治，因此患病者在使用药前通常要做一次基因检查，根据得出的基因突变的类别，来确定外科手术后的辅助医治方案，但首选通常还是伊马替尼(imatinib)。

　　当然对中高度危险，特殊是超高度危险的病人，格列卫(gleevec)在应用过程中的确对比容易出现耐受药物，但是根据经验大约会在使用药后20个月左右出现耐受药物。耐受药物后，我们要根据病人的详细情况来安排进行多学科团队（MDT）讨论，MDT是GIST诊治的一个金标准，特殊是最佳有分子检查的信息来辅助诊治。

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