慢性髓系白血病患病者的医治推荐使用伊马替尼(imatinib)、格列卫(gleevec)

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摘要

　　许多传统恶性肿瘤治疗方法，例如化学疗法，是针对癌细胞有丝分裂的这一特征。化学疗法通常攻击DNA或有丝分裂的纺锤体，针对性地杀灭分裂的细胞。化学疗法对于少儿期

　　许多传统恶性肿瘤治疗方法，例如化学疗法，是针对癌细胞有丝分裂的这一特征。化学疗法通常攻击DNA或有丝分裂的纺锤体，针对性地杀灭分裂的细胞。化学疗法对于少儿期急性白血病等癌症还是有不错的效果的。但另一些肿瘤的生长受激素调节，例如内分泌激素受体阳性乳腺癌，是能够通过内分泌医治来控制。总是有效的抗肿瘤手段都是控制癌细胞的激烈生长。

　　但不幸运的是伯基特（Burkitt）淋巴瘤之外的其他癌瘤，不管什么时候肿瘤细胞处于分裂期的窗口都很短，甚至低于正常的骨髓细胞、皮肤细胞和肠粘膜细胞的分裂期。结果，化学疗法的狂轰乱炸对于某些肿瘤效果不佳，反而使人体正常器官的正常细胞也到很大伤害，从而产生骨髓抑制、白细胞降低、脱发、消化道反应等药副作用。

　　所以要针对非分裂期的肿瘤细胞进行杀灭，既对化学疗法无效的肿瘤有效，又能避免化学疗法的药副作用，就必须改变现有的肿瘤医治方案。上个世纪80年代，当对格列卫(gleevec)最终投入临床应用做出重大贡献的德鲁克（Brian Druker）开始研究慢性髓系白血病（CML）时，这是一项艰巨的工作，因为那时候对肿瘤生物学的认识还不像现如今这么深入。

　　伊马替尼(imatinib)的开发从根本上改变了肿瘤学领域。药品开发从过去专注于针对细胞分裂的药品，转向了针对各种恶性肿瘤生物学机制的药品。大多数恶性肿瘤的遗传异常比CML更复杂。例如，在光学显微镜下形态相似

的肺癌，实际上遗传异常类别可能却有分别，分属几种不同的亚型。由于许多恶性肿瘤固有的遗传不稳定性，新的亚型也会不断产生，并可能对原有药品耐受药物。因此，有必要对肿瘤进行基因水平的进一步分析，了解肿瘤的异质性和耐受药物机制，从而为临床提供指南，开发出针对性的医治。虽然人类治愈肿瘤的征程才刚刚开始，但是伊马替尼(imatinib)医治CML已经为我们指明了方向。