格列卫(gleevec)、伊马替尼(imatinib)医治GIST的病理学变化

　　胃肠间质瘤（GIST）对放射性疗法和化学疗法有效概率很低，主要依赖外科手术。格列卫(gleevec)（伊马替尼(imatinib)）的问世，使GIST的医治和预后明显改观。结合格列卫(gleevec)医治GIST1例，探讨其病理变化。格列卫(gleevec)是一种酪氨酸激酶抑制剂，其医治GIST的主要机制是通过竞争性结合酪氨酸激酶催化部位的核苷酸结合位点，使激酶不能发挥催化活性，不能与下游的效应分子进一步作用，从而抑制细胞增殖，诱导细胞凋亡。

　　Bumming等报道格列卫(gleevec)医治GIST 1例，医治12周时肿瘤从35cm缩小到18cm，6个肝转移扩散灶全部囊性变。原发肿瘤和肠系膜多发转移扩散灶随后被完全切除。病理检测发现肿瘤组织广泛硬化和透明样变性，分散存在皱缩的肿瘤细胞，肿瘤细胞数量较活检标本大量降低，核分裂比率下降，并且瘤细胞增生指数减低。

　　廖世兵等报道肿瘤活检病理诊疗断定GIST 1例。格列卫(gleevec)医治6个月，肿块从13cm缩小到10cm，外科手术切除。病理检测发现肿瘤组织大片坏死，CD117(+)。本例口服格列卫(gleevec)后发生了显著的病理变化，肿瘤体积明显缩小（91%），肿瘤细胞数量明显降低，增殖活性明显减低，但CD117(+)，提示肿瘤性质未变。了解上述变化，有助于GIST的诊疗断定，避免误诊。

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