野生型GIST能服用甲磺酸伊马替尼(imatinib)片吗？

　　胃肠道间质瘤（GIST）是首个应用TKIs靶向医治的实体瘤，甲磺酸伊马替尼(imatinib)片的问世改变了GIST患病者的长期生存。但野生型及特别基因突变型（外显子9突变）的GIST的辅助医治目前仍有争议，那对于野生型患病者，为什么仍推荐其进行药品辅助医治呢？这是因为目前对于野生型GIST的判断仅依据6种外显子进行检查，故患病者存在一定比例的“假野生型”，这也解释了部分晚后期野生型GIST患病者对于伊马替尼(imatinib)医治是有效的。

　　对于野生型GIST，在辅助医治时间段，我们应当进行严密的监控及随访重复查，及时识别疾病重复发。另外，对于外显子9突变的GIST患病者，晚后期患病者推荐给予伊马替尼(imatinib)600~800毫克/d，辅助医治中推荐400毫克/d。但根据现有中国外临床研究显示，外显子9突变的GIST患病者，采用伊马替尼(imatinib)400毫克辅助医治的收益具有争议。

　　这就抛出了1个问题——对于外显子9突变患病者，辅助医治中伊马替尼(imatinib)400毫克/d或600毫克/d孰优孰劣？前者在指导中可找到依据，但收益存在争议，而后者目前尚无明确的依据。根据临床经验而言，对于体表面积大且耐受性好的GIST患病者，与患病者沟通后可采用伊马替尼(imatinib)600毫克/d进行辅助医治，反之则仍推荐400毫克/d辅助医治。总之，立足于指导的基础上，部分患病者采取个体化医治策略。

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