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胃肠间质瘤(GIST)医治领域的突破性成就莫过于格列宁(格列卫)的出现,这种靶向药物物早已成为胃肠间质瘤的标准化医治方案,并将完全化学疗法抵抗的患病者平均数月的生存期增加到 5 年以上。吃格列宁(格列卫)的患linezolid Linospan 600 利奈唑胺病者中,大约有25%的人将带瘤生存至正常的预测期望生存时间。
格列宁(格列卫)在GIST辅助医治中也能发挥重要作用。对已外科手术切除肿瘤的患病者,格列宁(格列卫)能够推迟重复发。但有一点疑问,与单独外科手术相比,格列宁(格列卫)能像其他实体瘤辅助医治一样延长胃肠间质瘤的治愈概率 吗?这个问题暗含的深意之一就是格列宁(格列卫)辅助医治胃肠间质瘤的最好时间是多久。临床实践中,许多医师倾向于长时间吃,甚至比已有研究中的使用时间更长。这样长期的医治合适吗?
医治时间大于3年就会更好?来自PERSIST 5试验的一些初期数据显示,85例吃格列宁(格列卫)并有可评价肿瘤的GIST患病者中,只有1例出现重复发,而且这例重复发患病者存在PDGFRAD842V抗药突变。但这一结果仅能说明格列宁(格列卫)在5年内控制了进展期GIST的发展。
PERSIST 5研究最重要的价值体现如今更长的随访时间。如果随访时间段重复发率突然延长,那么就提示患病者的微转移扩散在医治时间段一直受到控制但并未被杀灭。试想在有限的时间里进行额外医治去杀死这些长期潜伏的肿瘤细胞将会非常困难,是否应该终身使用药呢?
如果随访时间段重复发率一直保持较低的水平,那么就有理由相信残留的肿瘤细胞被杀死,部分患病者可以得到治愈,就如他莫昔芬医治乳腺癌那样。需要注意的是,PERSIST 5研究并不意味着5年就是格列宁(格列卫)医治的最好时限。
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